李雙安醫師的齒顎矯正部落格

骨釘的基礎：

1. 在矯正時的牙齒移動過程中，『錨定』是很重要的觀念，哪些牙齒要移動、往哪裡移動、移動多少距離，這些都是在矯正治療前就必須仔細評估與計畫的，當牙齒要移動更多的距離、朝向相反的生理方向移動、或是要移動到任意想要的位置時，就需要更強大的『錨定』力量，以達到更理想的治療結果。骨釘通常會用在一些較為困難的案例，例如：阻生牙、暴牙、露齦笑  (笑的時候露的牙齦過多)、深咬、戽斗等等。

2. 骨釘的正式名稱為『暫時性錨定裝置』(TAD, Temporary Anchorage Device)， 又稱 『迷你骨釘』、『微骨釘』、『矯正微植體』，是一種固定在在齒槽骨上作為加強矯正錨定作用的暫時性裝置。

3. 骨釘依材質分為醫療級不鏽鋼和鈦合金兩種，一支骨釘的直徑通常是 1.5~2mm，長度約在 8~14mm，真正植入齒槽骨以及牙齦內的長度約為 5~10mm。

4. 牙肉分為『可動的』和『不可動的』牙肉，通常骨釘會建議植在不可動的牙肉邊緣，優點是比較好清潔，但是常常會因為不可動牙肉的不足、或是為了提供更好的方向或力量時，導致骨釘被植在可動的牙肉上，這時候在清潔時就會比較容易刺激到牙肉而不舒服，一旦疏忽清潔就更容易會因為發炎而導致骨釘鬆脫。

骨釘的植入：

1. 植入骨釘時會上麻藥，植入的過程十分快而且大多沒有不適，傷口是很小的，通常也不會有明顯的出血。

2. 在麻藥退了之後可能會有不舒服的侵入感，持續約 1~3 天，若是不舒服建議服用止痛藥。

骨釘的取出：

1. 取出的時機為不再需要骨釘的時候，可能是治療中途，也可能是齒顎矯正療程全部結束時。

2. 骨釘的取出通常不需要麻藥。

3. 骨釘取出後的傷口很小，正常清潔即可，應避免使用含有酒精的漱口水，傷口約 2~3 天內即可恢復。

骨釘的清潔：

我一般會建議使用牙刷即可，或是輔助使用棉花棒沾漱口水；然而清潔的工具有很多種，其實『只要是自己喜歡、並且能每天確實清潔的，就是好工具』。

1. 牙刷或電動牙刷：主要工具，簡單好用，如果牙肉健康，其實把骨釘當作自己的牙齒，使用牙刷輕柔地清潔骨釘周圍的牙肉即可，但要小心牙刷頭不要撞到骨釘。

2. 單束毛牙刷：當骨釘的位置太邊緣時，單束毛牙刷能更容易清潔到隙縫處。

3. 牙間刷：可以清潔到隙縫處。

4. 棉花棒：當牙肉有發炎現象而且較為疼痛時，建議使用棉花棒沾不含酒精的漱口水輕輕擦拭。

5. 沖牙機：輔助用，沖洗時要小心力量以及方向，避免直接對著骨釘沖，插電式沖牙機的力量是很強的。

骨釘注意意事項：

1. 每支骨釘都是全新，並且經過高溫高壓消毒，植入後若是出現發炎現象，大都是因為清潔不佳導致。

2. 清潔骨釘時若是發生流血的現象，就代表牙肉在發炎，此時更應該要加強清潔。

3. 當發現骨釘周圍的牙肉剛開始出現紅腫發炎時，通常是因為平時的清潔維持不佳，建議先加強清潔為主。若腫脹發炎持續數天未消，或甚至牙肉增生導致骨釘的頭沒入牙肉內時，則建議立即回診。

4. 當骨釘有鬆動的現象時，建議立即回診。

5. 治療中可能會因為治療的需求而要更換骨釘位置，通常是因為要提供更理想的方向或力量。

6. 骨釘有時候會因為角度的關係而容易和口腔內粘膜摩擦，導致破皮或是口腔黏膜潰瘍的問題，這時候建議可以用軟蠟作為緩衝，包住骨釘的頭以避免過度摩擦，口內潰瘍的部分也可以塗抹口內膏來抑制發炎，以及作為另外一層的緩衝。

7. 最後再強調一次，『骨釘務必要保持清潔』，避免發炎的現象而引起骨釘鬆脫。

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