李雙安醫師的齒顎矯正部落格

2023年3月12日，李雙安醫師收到TAO中華民國齒顎矯正學會的邀請，在今年學會的第一場演講中登台，在演講中藉由文獻的回顧和數據整理，以及實際的案例分享，來科學性的驗證矯正實務上最常面臨的拔牙與不拔牙抉擇，感謝認真的矯正醫師們在假日還從各地奔波來參與，希望大家都能有所收穫。

矯正後的上下齒列中線要對齊，需要左右兩側的牙齒和骨頭大小儘可能的對稱，否則常需要些取捨，譬如後牙咬合可能會差一些，或是中線會差一點點無法完全對齊。

患者主訴：門牙有縫、前牙咬不到

醫師診斷：第三類骨性與齒性咬合不正、門牙間隙、下顎門牙前突


剛黏完矯正器肯定相當興奮吧，下列的注意事項一定要仔細閱讀喔：

 1. 矯正器和矯正線上的顏色點點

『笑齦 (gummy smile)』

又稱為露齦笑、露牙肉、露牙齦，主要的症狀是笑的時候露過多牙肉

暴牙的病因若是來自於上下顎骨頭的問題，就是骨性的暴牙，一般俗稱為『骨暴』。暴牙常見的一些特徵如：嘴唇往外突、嘴唇放鬆時無法自然閉起來、上下顎的門牙往外翻、甚至會有笑齦 (gummy smile) 的症狀。

骨暴合併笑齦的案例可以看我的另外一篇文章：

https://orthosalee.pixnet.net/blog/post/13222214

『醫生，我矯正要不要拔牙？』

這幾乎是每位患者或是家長一定會關心的問題，然而，矯正到底要不要拔牙？為什麼需要拔牙？

 為什麼要用牙線？

牙刷的清潔以牙齒的表面為主，然而牙齒和牙齒的鄰接面交界處 (俗稱牙縫)、或是牙齒和牙齦之間的狹窄空間單靠牙刷很難徹底清潔，因而導致牙菌斑的堆積，牙菌斑久了就會形成類似牙垢的物質，這些有著粗糙表面的厚重沈積物正好就是細菌容易附著堆積的溫床，一但細菌累積足夠的數量之後就會開始攻擊牙齒表面的牙釉質導致蛀牙、或是攻擊牙齦導致牙齦炎。

因此不論你用的是一般牙刷、電動牙刷、或是沖牙機，都還是建議要搭配牙線才能真正把牙齒完整清潔乾淨。

 為什麼需要維持器？

 患者主訴：臉凸凸的、吃東西嚼不碎、牙齒很亂